Parto por cesárea: indicaciones y tipos, preparación para la cirugía, conducción y atención postoperatoria

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Una cesárea es una operación en la cual un bebé viable y el lugar del niño se eliminan de una mujer mediante una incisión en el abdomen. Por el momento, esta operación no es una novedad y está bien distribuida: cada 7 mujeres se ponen de parto por cesárea. La intervención quirúrgica se puede prescribir de manera planificada (según las indicaciones durante el embarazo) y en una emergencia (en caso de complicaciones en un parto natural).

¿Qué es la cesárea?

El parto con cesárea es una operación obstétrica relacionada con la atención de emergencia. Cada obstetra-ginecólogo debe conocer la técnica de ejecución. Esto es, en primer lugar, la salvación, con embarazos y partos complicados, que ayuda a salvar la vida de la madre y el bebé. En el proceso, no siempre es posible mantener la salud del niño, especialmente con hipoxia fetal, enfermedades infecciosas, un alto grado de prematuridad o un embarazo pospuesto. La cesárea se realiza solo para indicaciones graves: la decisión la toma el cirujano de la sala de maternidad.

Incluso teniendo en cuenta las nuevas tecnologías, el material de sutura de alta calidad, el procedimiento puede causar complicaciones, como:

  • sangrado;
  • embolia de líquido amniótico;
  • desarrollo de peritonitis;
  • embolia pulmonar;
  • discrepancia de sutura postoperatoria.

Equipo médico que realiza una cesárea

¿Por qué se llama

La palabra «César» es una forma de la palabra latina «César» (es decir, el soberano). Hay sugerencias de que el nombre se refiere a Guy Julius Caesar. Según una vieja leyenda, la madre del emperador murió durante el parto. Los médicos de esa época no tuvieron más remedio que cortar el vientre embarazado para salvar al niño. La operación fue exitosa, el bebé nació sano. Desde entonces, según la leyenda, esta operación ha sido apodada.

Según otra teoría, el nombre puede estar asociado con una ley (emitida durante el tiempo de César) que establecía: a la muerte de una mujer en trabajo de parto, salvar al niño disecando la pared abdominal frontal y las capas del útero, eliminando al feto. Por primera vez, la operación para dar a luz a un bebé, con un final feliz para madre e hijo, fue realizada por Jacob Nufer a su esposa. Pasó toda su vida realizando operaciones: castración de jabalíes. Con el parto prolongado y sin éxito de su esposa, pidió permiso para hacerle una incisión con su propia mano. El parto por cesárea fue exitoso: la madre y el niño sobrevivieron.

Indicaciones

Las principales indicaciones para el procedimiento son las siguientes:

  • placenta previa completa e incompleta;
  • desprendimiento prematuro y rápido de la placenta con sufrimiento fetal;
  • una cicatriz uterina fallida después del nacimiento anterior u otras operaciones en el útero;
  • la presencia de dos o más cicatrices después de una cesárea;
  • una pelvis anatómicamente estrecha, enfermedades tumorales o deformaciones severas de los huesos pélvicos;
  • condiciones postoperatorias en los huesos y articulaciones de la pelvis;
  • malformaciones de los órganos genitales femeninos;
  • la presencia de tumores en la cavidad pélvica o en la vagina que bloquean el canal de parto;
  • la presencia de fibromas uterinos;
  • la presencia de gestosis severa y la falta de efecto del tratamiento;
  • enfermedades graves del corazón y los vasos sanguíneos, enfermedades del sistema nervioso central, miopía y otras patologías extragenitales;
  • condiciones después de la costura de las fístulas del sistema urogenital;
  • la presencia de una cicatriz perineal de tercer grado, después de un parto previo;
  • venas varicosas de la vagina;
  • posición transversal del feto;
  • embarazo múltiple;
  • presentación pélvica del feto;
  • fruta grande (más de 4000 g);
  • hipoxia fetal crónica;
  • la edad de los primíparos tiene más de 30 años, y tiene enfermedades de los órganos internos que pueden agravar el parto
  • infertilidad prolongada;
  • enfermedad hemolítica en el feto;
  • embarazo pospuesto con canal de parto no preparado, falta de trabajo de parto;
  • cáncer de cuello uterino;
  • La presencia del virus del herpes con exacerbación.

La ubicación transversal del feto en el útero.

Indicaciones para cesárea de emergencia

En algunos casos, la cirugía es urgente. Las indicaciones serán:

  • Sangrado severo;
  • pelvis clínicamente estrecha;
  • el líquido amniótico se vertió prematuramente, pero no hay parto;
  • anomalías del parto que no son susceptibles a los efectos de los medicamentos;
  • desprendimiento placentario y sangrado;
  • una situación que amenaza la ruptura uterina;
  • prolapso de lazos del cordón umbilical;
  • inserción incorrecta de la cabeza fetal;
  • muerte súbita de la mujer en el parto, y el feto está vivo.

Por elección de la mujer

En algunas clínicas y estados, practican la operación según lo deseado. Con la ayuda de una cesárea, una mujer en trabajo de parto quiere evitar el dolor, aumentar el tamaño de los músculos del piso pélvico y evitar incisiones vaginales. Evitando algunas sensaciones desagradables, las mujeres en trabajo de parto se encuentran con otras, que en la mayoría de los casos deben tener mucho más miedo: violación del sistema nervioso del bebé, dificultad en la lactancia, divergencia de suturas postoperatorias, incapacidad para dar a luz naturalmente en el futuro, etc. Antes de planificar la operación usted mismo, pese todo pros y contras.

Cesárea: pros y contras

Muchas mujeres en trabajo de parto ven los beneficios obvios de la operación, pero no sopesan los pros y los contras de la cesárea. De los profesionales:

  1. retirar al bebé sin dolor y en poco tiempo;
  2. confianza en la salud del feto;
  3. falta de daño a los genitales;
  4. puedes elegir la fecha de nacimiento del bebé.

Las mamás ni siquiera sospechan las desventajas de tal procedimiento:

  1. el dolor después de la cirugía es muy intenso;
  2. existe la posibilidad de complicaciones después de la cirugía;
  3. posibles problemas con la lactancia materna;
  4. es difícil cuidar al bebé, el riesgo de divergencia de costura;
  5. largo período de recuperación;
  6. posibles dificultades en embarazos posteriores.

Mujer toma las manos para bajar el abdomen

Puntos de vista

La cesárea ocurre: abdominal, abdominal, retroperitoneal y vaginal. Se realiza una laparotomía para extraer un bebé viable; para una pared no viable, vaginal y abdominal son posibles. Los tipos de cesárea difieren en la ubicación de la incisión uterina:

  • Cesárea corporal: una sección vertical del cuerpo uterino a lo largo de la línea media..
  • Istmico-corporal: la incisión uterina se encuentra a lo largo de la línea media, en parte en el segmento inferior y en parte en el útero..
  • Una incisión durante la cesárea en el segmento inferior del útero, transversal con desprendimiento de la vejiga..
  • En el segmento inferior del útero, una sección transversal sin desprendimiento de la vejiga..

Cómo va

El procedimiento o cómo realizar una cesárea durante la hospitalización planificada se describe a continuación:

  1. Antes de la operación, se realiza anestesia (anestesia espinal, epidural o general), se cateteriza la vejiga y se trata el abdomen con un desinfectante. Hay una pantalla en el pecho de la mujer para cerrar la inspección de la operación..
  2. Después del inicio de la anestesia, comience el procedimiento. Inicialmente, se realiza una incisión abdominal: longitudinal: se extiende verticalmente desde la articulación púbica hasta el ombligo; o transversal: por encima de la articulación púbica.
  3. Después de esto, el obstetra extiende los músculos abdominales, corta el útero y abre la vejiga fetal. Después de que se extrae el recién nacido, nace la placenta.
  4. Luego, el médico sutura las capas del útero con suturas especiales absorbibles, luego también se sutura la pared abdominal.
  5. Se aplica un apósito estéril en el abdomen, una compresa de hielo (para contracción uterina intensiva, reducción de la pérdida de sangre).

¿Cuánto dura una cesárea?

Normalmente, la operación no dura más de 40 minutos, mientras que el feto se extrae aproximadamente al décimo minuto del proceso. Se necesita una gran cantidad de tiempo para suturar capa por capa del útero, el peritoneo, especialmente cuando se aplica una sutura cosmética, de modo que la cicatriz no se note en el futuro. Si surgen complicaciones durante la cirugía (anestesia a largo plazo, pérdida aguda de sangre en la madre, etc.), la duración puede aumentar hasta 3 horas.

Equipo médico en el quirófano realiza una cesárea

Métodos de anestesia

Los métodos de anestesia se seleccionan según la condición de la mujer en trabajo de parto, el feto, la cirugía planificada o de emergencia. Los medicamentos que se usan para la anestesia deben ser seguros para el feto y la madre. Es aconsejable realizar anestesia de conducción, epidural o espinal. Raramente recurrir al uso de anestesia endotraqueal general. En anestesia general, primero se administra preanestesia, luego se usa una mezcla de oxígeno y un medicamento que relaja los músculos con gas anestésico.

Cuando se realiza anestesia epidural, se inyecta una sustancia en las raíces nerviosas de la médula espinal a través de un tubo delgado. Una mujer siente dolor solo durante una punción (unos segundos), luego desaparece el dolor en la parte inferior del cuerpo, después de lo cual llega el alivio. Está consciente durante todo el procedimiento, completamente presente durante el parto, pero no sufre de dolor..

Cuidados después de una cesárea

Durante todo el período en que la mujer está en el hospital, el tratamiento de las suturas lo realiza el personal médico. Para recuperar el líquido en el cuerpo el primer día, debe beber mucha agua sin gas. Existe la opinión de que una vejiga abarrotada interfiere con la contracción de los músculos del útero, por lo que a menudo debe ir al baño sin retener el líquido en el cuerpo durante mucho tiempo..

En el segundo día, ya está permitido tomar alimentos líquidos, y desde el tercer día (con el curso normal del postoperatorio), puede reanudar la dieta normal, que está permitida para amamantar. Debido al posible estreñimiento, no se recomiendan alimentos sólidos. Este problema puede tratarse fácilmente con enemas o supositorios de glicerina. Se deben consumir más productos lácteos fermentados y frutas secas..

En los primeros meses, no se recomienda visitar piscinas o depósitos abiertos, tomar baños, solo puede lavarse en la ducha. Para el esfuerzo físico activo, para restaurar la forma, se recomienda comenzar el campo de operación no antes de dos meses. Comience a tener una vida sexual activa, debe ser solo dos meses después de la cesárea. En caso de deterioro, es necesario consultar a un médico..

Contraindicaciones

Al realizar una cesárea, se deben considerar las contraindicaciones. Además, si el procedimiento se prescribe de acuerdo con las indicaciones vitales para una mujer, no se tienen en cuenta:

  • Muerte fetal o anormalidades del desarrollo que son incompatibles con la vida..
  • Hipoxia fetal, sin indicaciones urgentes de cesárea por parte de una mujer embarazada, con confianza en el nacimiento de un bebé viable..

Efectos

Con la intervención quirúrgica, existe el riesgo de tales complicaciones:

  • puede aparecer dolor cerca de la costura;
  • larga recuperación del cuerpo;
  • posiblemente infección de la cicatriz;
  • la presencia de una cicatriz en el estómago de por vida;
  • limitación de la actividad física durante mucho tiempo;
  • la imposibilidad de procedimientos normales de higiene para el cuerpo;
  • restricción de relaciones íntimas;
  • probabilidad de trastorno psicológico.

Chico y chica en cama

¿Qué es peligroso para un niño?

Desafortunadamente, el proceso quirúrgico no pasa desapercibido para el niño. Tales consecuencias negativas para el bebé son posibles:

  • Psicológico. Existe la opinión de que en los niños hay una disminución en las reacciones de adaptación al medio ambiente..
  • Es posible la presencia de líquido amniótico en los pulmones del bebé que permanece después de la operación;
  • Los medicamentos para la anestesia entran en la sangre del bebé..

¿Cuándo puedo dar a luz después de una cesárea?

Se recomienda planificar el próximo embarazo después de 5 años. Este tiempo es suficiente para completar la cicatrización y la restauración del útero. Para evitar el embarazo antes de este período, se recomienda utilizar varios métodos anticonceptivos. No se recomienda el aborto, ya que cualquier intervención mecánica puede provocar el desarrollo de procesos inflamatorios de la pared uterina o incluso su ruptura..

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